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产品介绍

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一体化临床信息系统

  门诊电子病历系统采用一体化设计,从刷卡、挂号到写病历、开医嘱都在一套系统中完成,门诊病历具有初诊、复诊和续诊模式,支持CA电子签名和时间戳,提交后生成具有可靠电子签名的病历文档,满足无纸化需要。


急诊电子病历

  按照急诊业务模式设计,除了门诊电子病历的功能外,集成急诊分诊信息作为病历的一部分,支持收治留观的病人书写急诊留观记录,抢救患者书写抢救记录,死亡患者书写死亡记录、死亡病例讨论记录以及死亡病例上报;支持急诊患者实施急诊手术或者先手术申请然后办理住院做手术。


住院电子病历 [医疗]

  按照病历章节模式全结构化录入病历,病历节点采用离散“数据元”存储,支持共享引用和检索统计;自动关联门急诊病历和门急诊诊断,集成医技检查报告,快速书写首次病程、入院记录、病程记录、手术记录、会诊记录、知情同意书(告知书)、出院记录等,100%自动生成病案首页。创新结构化录入和文本描述切换模式,既能保证数据质量,又不限制医生病历表达。


住院电子病历 [护理]

  采用PDCA模式流程化设计护理电子病历,患者入院后通过各类结构化评估得出评分,系统自动根据评分提醒患者风险和建议措施,确定后形成护理计划和护理任务,护理任务执行完成后进行评价以及改进,所有PDCA过程内容均可以生成到护理记录。护理记录从一本流水账文档结构化为体征、观察、入出量、吸氧、病情变化和措施等节点,体征、疼痛评估、入出量信息自动引用到体温单,绘制体温曲线。


电子医嘱录入

  跳出传统“收费医嘱”录入模式,还原“临床医嘱”业务本质,重新设计电子医嘱录入界面,按照药品、检查、检验、治疗、嘱托等进行分类,根据不同类型医嘱特点录入相关医嘱属性,检查申请单自动生成医嘱,手术申请自动生成医嘱,医嘱提交自动调用知识库判断医嘱合理性,支持医嘱自动审核和人工审核。电子医嘱录入内置抗菌药物分级控制和跨科医嘱管理,支持长期医嘱、临时医嘱、出院带药高效规范下达。


临床路径

  临床路径模块作为住院电子病历系统的一部分,和电子病历、电子医嘱紧密集成,录入患者诊断即提醒符合的临床路径,进入后自动生成路径任务提醒和路径医嘱,医生按照路径 提醒下达医嘱、完成病历书写。临床路径支持多路径管理和版本控制,支持单病种和临床路径结合控制费用。

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